在现在20年里，欧美心血管疾病的负担相当可观。2002年至2015年，急性败血症（AMI）的出生赴援从28.5‰增加到126.5‰。及时提供以证据结合的住院病患被认为是急性胸腔事件后积极结局的关键。因此，密切监测AMI高血压的保健精确度已成为亟需。
为不同南部的所有人提供高精确度的保健是一项挑战，相比之下是在欧美这样一个自然地理环境各异的国家。在经济上状况和地带只不过不太可能不太可能会冲击病患模式和结果。欧美拟定了支持者和加强提高保健精确度的国家计划。2009年，欧美启动了一项全国环境卫生保健改革，以加强全国环境卫生保健的获和精确度。2003年至2011年欧美国家环境卫生服务调查结果的原始数据证实，环境卫生保健的用到和覆盖面积相当可观，在实现各南部平等获环境卫生服务上都取得了重大突破。
然而，在欧美，特别是在对东南地区南部(如东北部)实施了纾缓南部歧异的优惠政策的情形，关于保健精确度的自然地理叠加及其时间趋向，人们知之甚不算。了解欧美的地带保健模式，对大的医院的布局、规划和改革有一定的借鉴意义。
为此，有深入科学界同步进行了以欧美高血压为里心的急性败血症胸腔事件回顾性深入研究（欧美和平回顾性AMI深入研究），对欧美保健改革前后AMI保健的自然地理歧异同步进行了分析调查报告，深入科学界估计了不同南部手册推荐病患的实施和住院结果的歧异，并分析调查报告了这些歧异是如何叠加的。这项深入研究结果未来不太可能会发布在了JAMA Network open杂志上。
本深入研究使用分层两过渡阶段随机抽样的方法，获欧美大陆2001年、2006年、2011年和2015年AMI住院高血压的代表性比对。由于城市和小城市南部以及欧美大陆3个官方在经济上自然地理地带的的医院需求量和针灸能力不同，将的医院划分为5个层次:西南部-小城市、里部-小城市、东北部-小城市、西南部-城市和里部/东北部-城市南部。
在第一过渡阶段，深入科学界在5个深入研究层次里用到最简单的随机抽样程序明确的医院。第二过渡阶段，根据当地的医院原始数据库，使用管理系统的随机抽样程序，抽取各抽样的医院AMI高血压的病例。使用国际疾病分类法第九旧版(ICD-9) (410.xx)和国际疾病及相关健康难题统计学分类法第十旧版(ICD-10) (I21.xx)来辨认AMI的主要出院病患高血压。排除了在住院之前遭遇AMI的高血压、转院或出院的高血压以及在入院24小时内能活出院的高血压。
深入科学界将2011年和2015年的比对量增加了一倍，以提高叙述的医院级病患模式和结果的准确性。参考的针灸原始数据是通过用到标准化的原始数据并不一定对病历同步进行集里提取来搜罗的。在每个过渡阶段都同步进行严苛的监测，确保原始数据精确度，上都准确赴援大约98%。本深入研究遵循了加强横断面深入研究的辨别性流行病学深入研究(STROBE)调查报告手册。
深入研究结果显示：在全国153家的医院里，调查结果结果了27046例急性败血症住院高血压。在保健过程里，不同南部两者之间普遍存在显著歧异，与最高地带相比，6种病患方案里的任何一种给理想高血压的优势比（OR）为0.83（95%CI，0.76-0.91；P
在2001-2006年和2011-2015年，三个南部（东北部59.4%，里部53.9%，西南部59.9%；P
5天出生赴援在不同南部两者之间普遍存在显著歧异，最高南部的高血压比最低南部的高血压的患病几赴援高1.52倍。
在这项具有全国代表性的欧美AMI调查结果里，我们找到在保健过程和住院结果上都普遍存在显著的自然地理歧异。在理想候选的病患里，不同并行的歧异有所改变，而两个较高并行的歧异则缩小了。各南部的住院出生赴援和5天出生赴援不尽相同，从2001-2006年到2011-2015年，各南部的歧异没叠加。
里部南部的的医院出生赴援较好，但提供保健的观感相对很低。一种不太可能的解释是，里部南部的高血压不太可能已经有很低的观感所致的风险。哮喘和肾功能不全在里部南部较不常见。尽管在结果比起里我们用到了多变量三维来掌控病例组合，但在这种辨别性深入研究里仍不太可能出现残留搞混，因为从回顾性病历搜罗的原始数据不太可能不能基本上反映某些针灸情况。此外，与其他南部相比，里部南部理想的病患高血压总数更不算。这不太可能也不太可能会下降病患对整体人群结果的冲击。
尽管手册推荐的保姆赴援在东北部南部比不上其他南部，但住院和5天出生赴援均较高。一上都，东北部南部有心导管研究所的的医院较不算，使得经皮肾脏初级介入病患十分困难。东北部先去除赴援的周之前下降和西南部先去除赴援的周之前升高不太可能与南部间出生赴援歧异的叠加有关。另一上都，一些冲击结果的精确度指标，如先去除的及时性，没包括在我们的测量里，这不太可能是我们辨别到的病患和结果两者之间普遍存在歧异的另一个原因。
总而言之，为了实现对AMI高血压的公平保健和最佳病患功效，需结合管理系统的精确度分析调查报告和激励机制，对其潜在机制同步进行更多的调查结果，并有具体来说地加强病患标准。
以下内容：JAMA Netw Open. 2020;3(10):e2021182. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.21182
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