什么时候才是选择临终关怀的最佳时长

虽然临终诚挚的概念由来已久，但当其实抉择时，大多数人依然不知所措。临终诚挚都都有什么？病到什么总体才一定会所选临终诚挚？……《时代周刊》写稿者John Wasik讲述了自己为儿子促使临终诚挚的过程：当我91岁的儿子在境遇过一次败血症出院后，不到1周的小时又再次出院。医生注意到了临终诚挚的建议，这或许不失为一个好主意。现在，他的整体境况未任何更佳，双腿极其无法控制，基本上无法行走。和大多数人一样，我也将临终诚挚视为医疗偏袒的最后先决条件，因此我比较不情愿做出这个提议。如果他能好出去呢？临终诚挚不是那些精神上只剩几周或几天的人才但会做的吗？我对他的病况期盼是不切实际的吗？由于大众所普遍认为临终诚挚预示着死亡，因此这或许是我们要做的最困难的医疗提议之一。新泽西州营养不良依靠和预防之前心（CDC）的数据表明，临终诚挚照护涉及130多万名高血压和4000家附属养老院，其之前大多数都是拥有者附属养老院，但它仍然未曾受益大众所的理解。实际上，当高血压其实带入临终诚挚照护时，不太或许太晚了。什么是临终诚挚Medicare官网对于临终诚挚对象的界定是：“那些身患绝症的病人，即按照病况的人为发挥作用，预期寿命在半年或所列。”虽然这个界定听出去很糊涂，因为许多人仅仅已逝几天或几年，但这是一种各不相同的诚挚以人为本。CMS数据表明，2011年至2016年的临终诚挚平均小时为71天或2个半年初左右。Medicare将临终诚挚界定为：“由曾受过都由训练的专业工作人员和照护工作人员设计团队，为高血压透过相关的照护，之外双腿、人性、社交和精神需要。”临终诚挚的两大是放任病患，即让高血压尽或许地心里更佳，而不是直接病患营养不良原因本身。Medicare通过其出院保险（Part A）透过临终诚挚，但高血压仅仅由合格正规的临终诚挚医生证明高血压确实只有6个年初或者较少的生存小时。曾受诚挚者仍然仅仅支付除此以外Medicare出院保险（Part A）和补充性养老保险（Part B），以及酒类的5美元共付额。被误解的临终诚挚临终诚挚与除此以外病患彼此间的主要区别在于它不再只不过的病患营养不良本身。“临终诚挚的最大各不相同就是仅仅放弃目前所有的病患。”纽约城市的大学（City University of New York ，CUNY）布鲁克戴尔健康老年之前心执行主任Ruth Finkelstein说是，“本来你只是放弃了进一步的极端病患紧急措施，比如另一种化疗方案。”虽然临终诚挚可以在机构之前透过，但它多半是在家里进行的，之外建议、处方和养老院儿童养老院等设备。另外还有中产阶级的赞成和建议。但是，Finkelstein说是，临终诚挚的最大障碍不是它的临终关注点，而是大多数高血压和中产阶级在所选择它时不太或许晚了。大大降低瘙痒是放任病患的两大，也是临终诚挚的两大，高血压和家属一定会在瘙痒前期考虑，而不是在瘙痒后期才开始考虑放任病患，完全未必要等患上了绝症才去接曾受这种新方法。“临终诚挚任何小时都可以采行，仅仅根据高血压的或许但会和家属的论点来提议。”Finkelstein说是，“任何时候仅仅瘙痒管理，都可以招聘瘙痒设计团队来为你解决。”接曾受临终诚挚在一番各种因素之后，我提议让儿子接曾受当地的临终诚挚照护。书面工作很直观：三种Medicare准许示例。虽然这并未让我放来，但我知道儿子但会曾受益更多专注于日常安慰的照护，而不是无休止的病患和试着。我和儿子的临终诚挚透过者以及照护主管讨论了临终诚挚的具体条目。比如什么时候但会处方物？除了这6个年初的养老保险限额之外还有什么？以及我究竟可以依靠所透过的照护？临终诚挚新公司为了让儿子更更佳，定购了一张儿童养老院以减少褥疮时有发生，他们还增加了药剂师访问最少并管控他的止痛药处方或许但会。但临终诚挚照护不透过强大的医疗紧急措施，对大多数中产阶级来说是还是很难接曾受。临终诚挚透过者试图让儿子尽或许地感到更佳，并为他的生已逝再加一丝同在感。儿子仍然但会因孩童典型的尿路感染而服用抗生素，但在首次出现这种问题时，他不但会被送往养老院。如何能够地接曾受临终诚挚做出临终诚挚的提议是比较痛苦的。那么如何让中产阶级极好地接曾受它呢？我们可以试着让自已和解共识。审计有别于疗法使亲人日益好的希望与激进病患所导致的痛苦。比如这个人有多种哮喘吗？这个人临终吗？与临终诚挚透过者坐着来谈及具体的细节，可以由医生、养老院或曾一度照护机构推荐，并查问透过者如何应付特定或许但会，查问他们但会在什么或许但会下将高血压带到养老院，又但会使用什么药物来大大降低瘙痒，仅仅多长小时？如何管理照护或许但会？如果是自己寻找临终诚挚服务透过者，那么可以从Medicare（800-633-4227）或Medicare.gov/hospicecompare曾受益推荐。这是仅仅慎重考虑的事。新政府但会计办公室对Medicare临终诚挚计划的研究发现，临终诚挚并不总是为曾受益人透过所需的服务，有时也但会透过低质量的医疗服务。在某些或许但会下，这里无法高效率大大降低症状或依靠药物，使曾受益人多天处于不必要的痛苦之之前。临终诚挚不是现代医学一定会做的事，它更多的是为一个人精神上的最后时刻找出一些平静感。这对大多数中产阶级来说是或许没什么，但这是一种更富有同情心的新方法，可以尽量减轻痛苦。