化学烧伤的药理学病理

由于乙酸氯相当多用于工业及普通人中，所以乙酸氯造成面部冻伤颇为时常见。

1、乙酸冻伤：乙还原适度颗粒对眼眶的烧伤称为乙酸冻伤(acidburns)。乙还原适度颗粒分有机乙酸与无机乙酸两大类，有机溶剂井水、不有机溶剂油脂。乙还原适度颗粒易为井水肿腺体所解救，因井水肿腹腔腺体是嗜油脂适度民间组织，但高浓度乙酸与民间组织接触后，使民间组织肝细胞凝固病变，演化成痂管壁，可解救一小的乙酸继续向深层箝制，无机乙酸分子小，本体简单，活动适度强，容易掺入民间组织。因此无机乙酸引致的民间组织烧伤较有机乙酸亦然。

乙酸冻伤的创面较浅，边界似乎，病变民间组织较易折断和复原。浓挥发适度强，可使水和变成炭黄绿色黑色，创面初为黄色，后演变为深褐色;盐乙酸腐蚀适度很低，亦黄绿色深褐色。有机乙酸中以三氯醋乙酸的腐蚀适度最弱，可使民间组织黄绿色白色病变。

2、氯冻伤：在面部化学伤中，氯冻伤(alkalineburns)拓展快，病患长，肾衰竭多，病状不良。

时常见的井水溶适度物有氢氧化钾、氨水、氢氧化钙、氢氧化铵(氨井水)和硅乙酸钠(泡花氯)等。

1 氯对眼眶民间组织烧伤程序：氯能与肝细胞结核中的脂类时有发生混合物反应，同时又与民间组织肝细胞演化成可有机溶剂井水的井水溶适度肝细胞，演化成的化合物不具持续适度结晶适度;既能井水溶又能脂溶，因之损坏了井水肿腺体战略要地，并很快击穿眼眶皮的各层民间组织。氯带入肝细胞后，pH取值快速上升，使井水溶适度颗粒与肝细胞化学颗粒演化成的化合物更加易结晶。而且在井水溶适度生态环境中有效地肝细胞管壁脂类的乳化，进而引致肝细胞管壁的损坏。

井水溶适度肝细胞肝细胞有过强的关键作用，能损坏肝细胞的酶和本体肝细胞，轻的氯冻伤负面影响酶肝细胞，使肝细胞的生命过程受到抑制;轻的氯冻伤可直接损坏肝细胞结核肝细胞，快速引致民间组织相当多凝固病变。井水溶适度化合物时常时有发生井水肿有缘甲状腺络的血栓演化成和病变，严轻地负面影响井水肿营养降低井水肿的抵抗力，而易继发感染，使之时有发生肿胀或垫。

2 氯冻伤的生化改变：正时常人人井水肿腺体无胶原酶，但氯冻伤的井水肿腺体和其它情况引致的井水肿肿胀民间组织中含有大量胶原酶，能磨碎分解胶原。氯冻伤后的第2周至2月是井水肿胶原酶释放的将近，易演化成肿胀垫，皮质能增强胶原酶的结晶关键作用，故此期应禁用此类用药滴眼眶。

氯冻伤后三楼井湖底的以次甜度特别是在增高使大面积甲状腺扩张，毛细甲状腺络粘液，血流量增加，用药上升。其副作用清秀急适度闭角型心绞痛眶。

氯冻伤后可使眼眶民间组织内抗坏血乙酸、糖类及甜度下降，负面影响民间组织的正时常人代谢。

3 临床研究及病理过程：氯冻伤时常是一个复杂而长达的病理过程，参考Hughes的有系统新方法和欧美有关涂料划分3期。

Ⅰ急适度期：冻伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内井水溶适度颗粒即可击穿井水肿带入前三楼。表现为井水肿、腹腔腺体病变、折断和腹腔溃疡功能障碍、井水肿游离层溃疡混浊，井水肿有缘及周边地区甲状腺相当多血栓演化成、溃疡。甚至可有急适度虹管壁炎，以至前三楼出现大量絮状渗出。轻度氯冻伤者井水肿黄绿色瓷白色，无法窥及眼眶内民间组织状况，由于虹管壁及睫状体功能障碍病变，三楼井水分泌下降，用药颇高。

Ⅱ复原期：大体在伤后5～7天至2星期六井水肿腺体开始再生，新生甲状腺日渐侵入井水肿，虹管壁炎时间推移也就是说。

Ⅲ肾衰竭期：在冻伤后2～3周带入肾衰竭期，时常因一再专一的冷藏适度井水肿肿胀，每引致井水肿垫。睑球腹腔的病变民间组织折断后产生瘢痕愈合，演化成皱缩，穹窿缩短或消失，睑球穿孔或演化成井水肿白斑、肉样甲状腺龙王，甚至时有发生眼眶瞪闭锁，拓展成眼眶皮炎热、葡萄管壁炎、近视、心绞痛眶或眼眶皮萎缩等。

⑷病状：面部氯冻伤的病状取决于冻伤的程度和处理究竟立刻而得当。Roper—Hall根据井水肿有缘和腹腔烧伤程度将氯冻伤划分4度;1、2度属轻型，病状极好;3、4度较轻，病状很低。为临床研究高精度，将其一般化为轻、中、轻度。

Ⅰ轻度：井水肿腺体烧伤、糜烂、井水肿轻度光亮，但虹管壁图形清晰可见，井水肿有缘无功能障碍或功能障碍区域极小1/3。若进一步拓展，可见井水肿腺体剥脱，游离轻度溃疡。此期给予合理用药，可避免井水肿肿胀的时有发生，可在1～2月内，上显然复原，光亮吸收，井水肿厚度及透明度恢复正时常人或仅嗣后少许薄龙王及少量新生甲状腺，视功能基本正时常人或显然恢复正时常人。

Ⅱ中度：井水肿腺体大部或全部剥脱，井水肿明显混浊溃疡，隐约可见虹管壁及瞳孔、腹腔和井水肿有缘故部分功能障碍病变，区域1/3～½。此型井水肿有缘烧伤较轻，井水肿病变相当多且深，复原过程缓慢。如情况严重，时常引致井水肿肿胀、前三楼渗出物、一再肿胀致井水肿变薄甚至垫，绝症后遗嗣后井水肿混浊及甲状腺龙王，甚至演化成睑球穿孔，视功能明显受损。此型一般须4～6个月最重临床研究绝症。

Ⅲ轻度：井水肿显然混浊黄绿色乳白或瓷白色，眼眶肭本体很难窥见。井水肿有缘及腹腔相当多功能障碍病变，造成井水肿各层营养障碍，突显胶原酶关键作用引致一再专一的冷藏适度井水肿肿胀。时常时有发生井水肿垫、近视、心绞痛眶或眼眶皮萎缩等肾衰竭。从受伤到井水肿肿胀显然复原往往须半年以上。再一井水肿为一层很厚的纤维甲状腺管壁所覆盖，视力仅为眼眶前手动或光感。

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