间皮瘤外科切除未能使患者肉食动物获益

间皮瘤是一种致命性，上会发源地血管壁且和砷暴露相关。全世界以美国和澳大利亚的恶性血管壁间皮瘤发病率最高，然而其发展当中国家砷的不标准用作有可能造成了该病在全世界范围内流行。

自从Wagner和他的上司描述了一系列该病中风儿后的50年间很多昭和年间愈性疗法的研究成果大多以最终而告终。临床试验车表明唯有抗糖苷药剂不够佳中风儿适不应环境。

在很多医学当中心通过用作一系列技术开展根昭和年间性神经外科切除术恶性血管壁间皮瘤，且仍在暂时当中。血管壁外全肺切除术（EPP）切除术全肺及血管壁，中风侧膈肌，小管和壁层血管壁。该侵入性操作者术后的并发症患病率和平均寿命高。不断扩大的血管壁切除术术切除术相同的结构但存留肺三该组织，然而壁层血管壁切除术仅仅通过切除术壁层血管壁消除。

由于在这类中风儿当中很难开展临床试验车所以国际上对恶性血管壁间皮瘤神经外科疗法依赖于疑问。温和派并不认为剥夺中风儿拒绝接受输液的教师资格是不仁道的，而许多人则并不认为中风儿不不应该拒绝接受受惠事实不明的高风险开刀。

最近完成的两项输液疗法恶性血管壁间皮瘤的典范性试验车具有很大意义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee教授对其进行了华尔街日报，短文刊发在近期的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其上司报道的MesoVATS试验车，比较电视辅助胸腔镜之外血管壁切除术术（VAT-PP）和间皮瘤常见的姑息性疗法滑石粉血管壁浮动术。怀疑为恶性血管壁间皮瘤的中风儿（n=196）随机分配，仅对最终声称为该病的中风儿（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要研究成果终点12个年底（52% vs 57%）和6个年底（78% vs 80%）与滑石粉血管壁浮动术相对于大多无适不应环境受惠。VAT-PP与中风儿住院间隔时间引人注意延长相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP三组中风儿术后2天后的漏气患病率较滑石粉血管壁浮动三组多。VAT-PP三组换气、脊柱和其他神经外科并发症的患病率较滑石粉血管壁浮动三组高。

第二个数据结果依赖于疑问，VAT-PP三组从未可信的姑息疗法受惠。用作三个当中的两个与世隔绝质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估挖掘出从未区别。第三个EuroQol EQ-5D表明VAT-PP三组在研究成果的四个间隔时间点当中的两个依赖于受惠。

然而，中风儿拒绝接受来回步行试验车的亚三组分析表明滑石粉血管壁浮动三组的展示出不够好。该试验车设计排除了VAT-PP疗法恶性胸腔积液的姑息性疗法价值的意义评估。只有放射学表明依赖于或不依赖于积液时予以纪录，不足换气迟或后续胸腔通气的数据。

MesoVATS试验车备有了举足轻重的事实阻止这两项为了让开刀疗法的恶性血管壁间皮瘤拒绝接受开刀疗法。该研究成果和已刊发的MARS(间皮瘤和根昭和年间性开刀)试验车两兄弟解读时可以备有很深的见解。

MARS试验车当中50例恶性血管壁间皮瘤中风儿随机分配为EPP三组和非输液三组。调整年龄、性别、三该组织学分型和有系统后EPP与中风儿不够差高血压相关，EPP三组较非开刀三组当中位适不应环境间隔时间不够长5个年底。

无论最常见的EPP还是最近的VAT-PP侵入性神经外科切除术多未能给恶性血管壁间皮瘤中风儿产生适不应环境受惠。开刀过程越具侵扰性，归因于并发症不够多，对流行病学的高血压不够不利。

为何输液不起作用？恶性血管壁间皮瘤的生物科学道德上与其他可从输液当中受惠的实性不同。该上会由多个鳞状合三组可以通过三该组织学进行区分（如上皮；也 vs 肉瘤；也），且迷恋沿血管壁播散，侵犯深层三该组织，完全神经外科切除术是不有可能的。

在尸检人群，上会在其他浆膜腔和远处器官检测到，微小的鳞状有可能是癌症的最初展示出。该癌症特点有可能可以解释为何角化神经外科清除不一定冲击中风儿的适不应环境，为何远处复发是EPP疗法最终的主要或许。

即使输液的温和派也并不认为不能昭和年间愈。设计MesoVATS试验车希望VAT-PP通过减瘤开刀备有适不应环境受惠和减轻病因。然而，从未事实揭示减瘤开刀对恶性血管壁间皮瘤理论上。不足理论上的化学治疗药剂作为减瘤开刀的后续和补充疗法或许可以解释为何输液不足流行病学受惠。

举足轻重的是在许多当中输液切除术不能不够佳高血压（如淋巴瘤）。侵入性胸部输液用于很多癌症直到有新的疗法进展（如胸廓成形加膈神经切除术昭和年间结核）或流行病学试验车数据声称其不足流行病学受惠。

鉴于此，对于中风不昭和年间之症的中风儿（如恶性血管壁间皮瘤）流行病学医生不应以给予无害的疗法促请为法理。面对无理论上疗法提案的终末期癌症，中风儿和流行病学医生上会会考虑未经声称的疗法步骤，因为他们并不认为不会损伤什么。然而，恶性血管壁间皮瘤输液的其发展成果表明一无所知。

许多中风恶性血管壁间皮瘤的中风儿拒绝接受了各种形式的侵入性输液，依赖于丝氨酸偏倚。祝贺MesoVATS试验车的研究成果者，由于他们的努力备有了输液切除术疗法恶性血管壁间皮瘤不足适不应环境受惠的事实。希望他们的挖掘出可以使中风儿避免拒绝接受不必要的输液。未来神经外科切除术恶性血管壁间皮瘤不应作为试验车且需要恰当的、高质量的流行病学试验车。

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