“癌症早发现、早治疗法”真的适合你吗？

NancyL. Schoenborn耶鲁大学是平均翰·霍普金斯大学医学院的年长目下精神目下，在她执医的这些年当中，她开始对“肺癌就有辨认出、就有得病患”的价值观有了格外多的辩证开放性直觉，让我们一齐问问她的深切……1、“肺癌就有辨认出、就有得病患”真是恒隆无一害？在我参与初级保健医师培训期间，肺癌预防临床研究的重要开放性就已经在我心当中根深蒂固——将肺癌异化在名副其实当中。“肺癌就有辨认出、就有得病患”的重要开放性看来是不言而喻的。但是多年的执医经验说道我，这个直观粗暴的概念很较易让我们或多或少肺癌临床研究的局限开放性。试图怂恿年长人/症状“有的时候肺癌临床研究其实弊大于利”就变得十分困难。在我年头的就有期，我尽职地对症状展开随访，及时跟进他们并不需要做哪些肺癌临床研究。但是，在得出结论研究了各种临床研究分析方法假象的迹象细节、与数千名症状合作伙伴并就临床研究关键问题对症状和精神目下展开了正式访谈之后，我制定了一种格外加微妙的策略。“肺癌就有辨认出、就有得病患”的说法其实有点虚假人，因为某些核对的或许并并未我最初指出的那么大：1000名50~74岁的女开放性每两年拒绝接受一次X光核对。这期间的12000次X光核对只能避免7人死于结核病。每年对1000名55~69岁的男开放性展开特异蛋白（PSA）检测，只能避免一到两名症状死于癌。肺癌临床研究另一个经常众所周知的特点是，其对结核病、心脏得病和癌的防治效果不是并立竿见影的，而是总体平均10~15年。这意味着，如果你捕捉到各别拒绝接受了肺癌临床研究的症状和另各别并未拒绝接受临床研究的症状，在10到15年内，他们的平均寿命长并未差别！如果肺癌临床研究并未副作用，那么就算是补救的心灵数少之可怜或假定总体效应，也无关紧要了。但肺癌临床研究并不是恒隆而无一害的，有时甚至都会大过其微小且总体的或许。当我被选为一名年长目下精神目下并不遗余力照顾年长人时，肺癌临床研究的危害性变得格外加突出。虽然我的一些得病者在七八十岁的时候还在转职指导或历险，但我看到的基本上年长得病者的日常状态是：多重慢开放性重得病缠身、靠服用各种药物为生、生活无法体弱……这些症状的意味著寿命长有时候勉强10年，已经不太可能从肺癌临床研究当中预见。肺癌临床研究反而提高了他们遭受短期人身和开销的风险：临床研究和随访核对随之而来的并发症对无临床研究显着意味的肺癌的可能会诊断和可能会得病患或多或少了其他格外严重的身体健康威胁；也阳开放性结果所造成的不必要开放性的精神上开销。2、暂停可能会临床研究，直面“死亡”议题然而，当我提出异议“暂停肺癌临床研究”的设想时，许多症状对此都显得格外行事。为了探讨年长症状和他们的精神目下对“暂停肺癌临床研究的看法”，我和几位同事访谈了40名年长人和28名初级保健医师。正如我们在《年长学家》 （the Gerontologist）杂志上所写到的，临床研究精神目下的一个值得注意忧虑是，症状有可能把“暂停肺癌临床研究”的建言说明为“放弃肺癌临床研究”。然而，得病者们回应精神目下恐怕是多虑了。正如一位年长人所说，“我指出临床研究精神目下是基于最新临床研究迹象，才给出‘暂停肺癌临床研究’的建言。”为了抵消任何潜在的分歧，临床研究精神目下和症状都格外情愿非议其他身体健康关键问题。正如一位临床研究精神目下所说，“让我们把注意力分散到跟当下格外相关的事情上。”临床研究精神目下和症状之间的一个不同之处是，意味著寿命长是否是不应被选为争辩“暂停肺癌临床研究”的一部分。临床研究精神目下说，他们通常不都会提过有限的意味著寿命长是暂停临床研究的事实之一，因为他们辨认出很难与症状争辩“死亡”这一禁忌议题，顾虑症状都会有明目张胆自由基，也不未确定哪些症状情愿争辩这一议题。他们的顾虑不无道理。尽管我们访谈的年长人指出他们的临床研究精神目下不应究竟关于意味著寿命长该说些什么以及如何说，但众口难调：有些人想究竟自己的意味著寿命长，有些人指出不争辩这个议题也忘了，还有一些人就是不想问。从这项指导当中，我们可以想得到一些启示：许多年长人情愿在有必要开放性的时候暂停同样肺癌临床研究，特别是在是在他们信任精神目下的才都会。并非所有年长人在权衡肺癌临床研究时都努力问到有关意味著寿命长的电子邮件，但我们再行一再重视。我一直相信肺癌临床研究对许多人来说是一种正因如此的干涉方式，而现在，我们只是并不需要格外好地坚信它何时以后正因如此。