大容量吸脂术的安全性到底如何？并发症发生率高吗？

玻尿酸是全球最畅销的保健外科手拳法之一，目前的文献之前清楚地阐述了玻尿酸拳法的当中风心血管疾病；然而，尽管目前为止当中风的效用会随着抽吸幅度的提高而提高，但“大容幅度吸脂拳法”的可用性及其当中风心血管疾病尚未系统地概述。

2021年9月发表于《保健外科杂志》的meta分析书评提供了4级确凿证据，统计资料大容幅度吸脂拳法的当中风心血管疾病。

新泽西州外科医生医师学会将“大容幅度吸脂拳法”判别为在一次手拳法当中去除 5000 mL 或更多的总抽吸物。而大多数深入研究将“大容幅度吸脂拳法”判别为在方式有手拳法当中去除 3500 毫升或更多的总抽吸物，认为它通过迅速去除皮下三酸甘油酯组织对身躯成分产生重大主因。

因此以下内容主要以3500ml作为大容幅度吸脂拳法划入标准。

该meta分析总计划入3583名患儿，妇女 2814 名，男性 319 名，患儿的平均年龄为 36.02 岁。

分析揭示，“大容幅度吸脂拳法”的平均抽吸体积为 7734.90 mL。目前所报道的最高吸液幅度为 25，000 mL。

深入研究揭示，总总计 863 名患儿接受了吸脂联合其他保健手拳法，其当中最类似的手拳法是口部整形拳法（n = 605），其次是固定拳法（n = 74）和臀部三酸甘油酯复合拳法（n = 56）。

其他 126 名患儿接受了其他保健手拳法，如龟头成形拳法、隆鼻拳法、大腿提拉拳法、成形拳法和磨皮拳法。

主要手拳法当中风的总心血管疾病为3.35%。最类似的主要当中风是无需输血的肾结石（2.89%），其次是肺栓塞（0.18% ）、血肿（0.16% ）、坏死性垫结膜炎（0.13% ）和深静脉血栓形成（0.12%）。该meta分析所划入的19篇深入研究当中未通报三酸甘油酯栓塞或被害。

稍微手拳法当中风的总心血管疾病为 11.62%，最类似的稍微当中风是血清肿（5.51%）。其次是轮廓不规范、疤痕色素沉着过分、皮肤坏死、诱发硬结、瘀伤、衣服激起的压疮、手拳法部位受到感染、长时间痉挛、色素减退和擦伤裂开。

表1.手拳法当中风

这些患儿主要因三酸甘油酯抽吸物肾结石率高而无需输血，但由于大幅度坏死多隐藏在组织内，抽吸物当中计算出的肾结石幅度与总抽吸幅度之间从未具体性。因此这一项假定争议。

坏死性垫结膜炎是一种罕见的当中风，在唯一通报它的深入研究当中，两名患儿均为高血压患儿，HbA1c> 8%。

但受到感染和坏死性垫结膜炎更多与操作者水平和否遵行无菌操作具体，这橙色操作者在进行玻尿酸操作时应更才行，遵行无菌规范并且玻尿酸过程不能过分粗暴。

在这两项深入研究当中，拳法前、拳法当中或拳法后假定许多不太可能主因结果和心血管疾病以及当中风类别的数据类别。患儿年龄、BMI 和合并症的假定不太可能对其拳法后恢复模式产生主因。

此外，深入研究限于几种相异的吸脂技拳法、吸脂幅度和手拳法持续时间，并且吸脂通常与其他手拳法如口部整形拳法相结合，这不太可能会主因手拳法结果和效用。

拳法后管理在引流管的适用、服装的适用方法、患儿对随访方案的依从性等方面发挥了效用。所有这些主因在深入研究之间都相异，这不太可能主因了当中风的心血管疾病。

但目前确凿证据再加缺乏高质幅度的 1 级确凿证据。现有的深入研究大多是小案例第三部，往往假定偏倚效用。从未比较数据来分析大容幅度吸脂拳法与非大容幅度吸脂拳法的当中风心血管疾病。

参考文献

Kaoutzanis Christodoulos，Gupta Varun，Winocour Julian et al. Cosmetic Liposuction： Preoperative Risk Factors， Major Complication Rates， and Safety of Combined Procedures.[J] .Aesthet Surg J， 2017， 37： 680-694.

Kanapathy Muholan，Pacifico Marc，Yassin Ahmed M et al. Safety of Large Volume Liposuction in Aesthetic Surgery： A Systematic Review and Meta-Analysis.[J] .Aesthet Surg J， 2020， undefined： undefined.

Arshad S M ， Latif S ， Altaf H N . A retrospective ysis of complications of large volume liposuction; local perspective from a third world Country[J]. Rawal Medical Journal， 2018， 43(1)：77-80.