疗程技巧：如何避免脊柱疗程节段定位错误

2022-02-14 10:45:06 来源:

自从有了在疗程区域上画标示出线并在要用切口当年再次确认等规定以后，精神科已经基本不会弄错疗程胸部了。但是，对脊骨外科医生来说，这样的规定却并不能让他们消除疗程节段的聚焦错误。

导致疗程节段聚焦错误的状况包括：体重增加、利用胸廓聚焦、伤口多附近破碎、解剖移行及先以天畸形、病征年岁、软骨脱磷等等。其中所的部分状况可通过心法当年更为正确地的准备来消除。

对于心法当年已知的惊险疗程，吻合的心法当年聚焦尤为重要。现在可通过介入技心法及影像指引来完成，这些技心法不仅能缩短聚焦短时间，还能使疗程的不确定性减至最小，最重要的是，这些技心法手段能消除疗程节段聚焦错误。疗程时该如何选择聚焦技心法，消除聚焦错误？

最近，美国南卡罗来纳的学校的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 杂志上撰文，揭示了一些有用的经验，试左图让广大的精神科能尽量消除脊骨疗程时疗程节段聚焦错误。

对于五花八门的聚焦方式，各位史学家们此当年较早多方论述。总的说来，聚焦方式可根据聚焦标示出是置于软组织内还是软骨内完成类群。作者认为，对于十分复杂且有挑战性的疗程，软组织标示出聚焦没有任何作用。软骨内聚焦标示出的理想之附近在于圣万不会因疗程当年期的看出而变化，且在完成疗程的特罗斯季亚涅齐时，这些标示出可作为动态参照物。

在完成十分复杂疗程时，医生不可能反复地聚焦疗程节段。此时打入软骨中所的圣万便可作为聚焦参考。钢丝、支架等很多机械设备都可用作聚焦标示出物。

作者所在的医院同样于使用血管造影电容（angiography coil），以其简单、快捷、易于断定为优点，而且通常在影像指引下，只需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根附近置于聚焦圣万极其安全、可靠；且其与棘突相比，在疗程中所的作用更加直截了当，后者并不一定所致椎体及椎间盘大小的负面影响。

因此，作者更偏向于将聚焦标示出置于于椎弓根内。心法当年应当根据影像报告及皮下所在的节段决定拟疗程节段（左图 1）。直接与介入放射精神科沟通可获得更好的效果。

左图 1 MRI 示胸椎压缩性病变

虽然可在心法当年先以将病征镇静，复制聚焦圣万。但该系统中所，聚焦更进一步并不一定与整个疗程更进一步相连，病征在全麻情况下下复制聚焦圣万（左图 2）。

左图 2 复制聚焦圣万

圣万复制后如左图 3 所示，从心法中所正、侧位仿射变换上大抵可清晰的望著聚焦标示出，且该标示出在疗程中所始终留有，不会移动，这样的标示出有效地心法中所吻合聚焦，消除聚焦错误。

左图 3 无论是从亦同（A）、侧位（B）均可看到聚焦圣万，且圣万在疗程中所不移动（C）

查看信源IP

出版人：刘芳