鼻背美学：侧鼻软骨知多少（科学论文）

外咽底座是决定咽造型的主要构件基本，底座当中部主要由后侧咽腹腔与咽当中隔腹腔组成。其当中后侧咽腹腔（示意图 1）对于咽的美学和功能平衡非常关键。来自加拿大德州的 Rohrich 牙医等总结自己多年的临床经验，用上了一篇综述分析了后侧咽腹腔在咽背整形精、咽尖整形精方面的重要性，并于 2016 年 2 月发表在 Plastic & Reconstructive Surgery 上。

后侧咽腹腔为成对的三角形咽腹腔，前缘与咽背当中隔腹腔相移行呈圆形 T 型构件，后端与咽骨及耻骨额突彼此间相接，形成咽后侧壁当中部的基本（示意图 1）。咽上外后侧腹腔与下外后侧腹腔其实并无明显的分水岭，为了在动手精当中准确分割上外后侧腹腔，文当中详述了一种简单的辨识方法（示意图 2）。

示意图 1（左）红为后侧咽腹腔后侧面真如。（直）后侧咽腹腔正面真如。

示意图 2 上提该区指甲，在咽内用上一内切口并于后侧咽腹腔尾缘伸入尖物，在咽外将咽翼腹腔侧边上提，可见所受协同作战的后侧咽腹腔与咽翼腹腔交界大致位置。

咽背整形精

自眉内后侧经咽背至咽尖的双后侧反强光称为咽背美学线，理想的咽背美学线应起始于眶楔形内后侧咽根经后侧咽腹腔相接至咽尖点，两线的宽度与人当中线宽度及咽尖点宽度一个有（示意图 3）。咽背截骨精当中牵涉分开后侧咽腹腔与咽当中隔后，常见精后后侧咽腹腔回缩，当中咽八角形构件破坏，造成切线不对称、最上层闭馆畸形的问题，可通过后侧咽腹腔内旋转以及重新附着咽当中隔，对后侧咽腹腔完成复位。

1.后侧咽腹腔表现力跨位缝：将双后侧后侧咽腹腔缘对称缝至与咽当中隔，缝依然小表现力有助于后侧咽腹腔支柱，避免腹腔缠绕以及对支柱单极的需求量，一般来说于成比例 3 mm 咽背截骨精。另外也减少截骨后咽背的不规整，尤其一般来说于指甲薄的病患（示意图 4）。

2.有别于当中咽八角形重建精：表现力跨位缝使后侧咽腹腔至咽尖上叶区呈圆形锥形，而有别于重建精不有利于缩窄当中咽八角形，一般来说于后侧咽腹腔较直、当中咽八角形持续性较短的病患。

3.支柱小叶加以改进精：精式优点在于增宽当中咽八角形，依病患情况也可联合表现力跨位缝（示意图 5）。

示意图 3 理想的咽背美学线

示意图 4 后侧咽腹腔表现力跨位缝

示意图 5 支柱小叶加以改进精精前 (左) 与精后（直）。

后侧咽腹腔及咽当中隔构成的八角形性构件，主要的功能在于持续咽内气道闭馆。咽背截骨精当中以致于切除后侧咽腹腔加剧咽内气道塌陷、气流所受阻。咽骨短的患可予以支柱小叶、单极辅助，但是单极激活后咽增宽，另外联合表现力跨位缝精固定后侧咽腹腔与咽当中隔，可减少对单极的需求量。

咽尖整形精

除了咽翼腹腔修剪，咽当中隔背部切除等操用上，对于后侧咽腹腔缩短也可忽略咽尖的指向，大幅提高咽尖向上旋转、咽唇角提高的真实感。咽翼腹腔外后侧脚头缘与后侧咽腹腔侧边重合口部缠绕，使上下紧紧相扣，曲度变化覆盖范围在 45～180°，缠绕的表现力使咽尖悬吊在后侧咽腹腔上。另外，腹腔彼此之间还靠表皮相互连接，随年龄老化后表皮肿胀，不会加剧咽尖下沉。在长咽畸形的病患当中，常见缠绕过多加剧咽尖向下。另外，缠绕的表现力也不会在咽尖整形精当中起用上用，加剧无法大幅提高预期的动手精真实感。

示意图 6 后侧咽腹腔侧边较薄，略弯道向外后侧，与咽翼腹腔外后侧脚头缘 4～6 mm 外重合形成缠绕。

综上所述，后侧咽腹腔在咽功能及咽美学当中扮演重要的剧情；设法持续气道闭馆，以致于而无须腹腔不会加剧构件塌陷及气道缩窄；对于咽背线条、咽尖动手精真实感也都有较大的影响。因此动手精牵涉后侧咽腹腔处理时应综合各种因素，一般而言新设计动手精。

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