Stroke：后循环和从前循环卒中静脉溶栓治疗的安全性和结局

在放弃肾脏溶栓疗法的急性病亡之前高血压之前后反应器病亡之前（PCS）分之二5％至19％。近日，心腹腔疟疾领域权威杂志Stroke上发表了一篇归纳文章，归纳其他部门旨在尤其PCS和前反应器病亡之前（ACS）高血压在肾脏溶栓后的有效性和结局，并将结果在荟萃归纳之前进行分割。归纳其他部门划定了2013年至2017年期间病亡之前溶栓提出申请之前心安全制定疗法试验的高血压量度机断层扫描/磁共振腹腔核磁共振道岔图表。结局为实质性血肿、根据SITS-MOST（在病亡之前监控归纳之前安全制定溶栓疗法）、ECASS II（第二次东欧合作病亡之前归纳）和NINDS（神经系统疟疾和病亡之前定义）有疼痛的中风（SICH）、三个月末改良版的Rankin受试者满分和幸存者。归纳其他部门使用逆均值疗法系数调整了SICH危险因素（年龄、性别、宾夕法尼亚州国立保健归纳院病亡之前受试者、血压、和心房颤动）和之前心，然后量度不等治果（ATE）。并对13项归纳进行荟萃归纳，尤其肾脏溶栓后PCS和ACS高血压的结局。在5146例高血压之前，有753例患有PCS（14.6％）。PCS高血压的宾夕法尼亚州国立保健归纳院病亡之前受试者之前位数很低：7（四分位条带，4-13） vs. 13（7-18），P<0.001，脑腹腔危险因素更少。PCS与ACS高血压的实质血肿发生率分列3.2％和7.9％，ATE（95％CI）：-4.7％（-6.3％至3.0％）； SICH SITS-MOST分列0.6％和1.9％，ATE：-1.4％（-2.2％至-0.7％）； SICH NIND分列3.1％和7.8％，ATE：-3.0％（-6.3％至0.3％）； SICH ECASS II为1.8％和5.4％，ATE：-2.3％（-5.3％至0.7％）。在PCS与ACS高血压之前，3个月末的结局（图表可用性为70％）为幸存者分列18.5％和20.5％，ATE：6.0％（0.7％至11.4％）；改良版Rankin受试者满分0-1，分列45.2％和37.5％，ATE：1.7％（-6.6％至3.2％）；改良版Rankin受试者满分0–2，分列61.3％和49.4％，ATE：2.4％（3.1％至7.9％）。荟萃归纳显示PCS与ACS发生SICH的相比之下高风险为0.49（95％CI为0.32-0.75）。由此可见，PCS肾脏溶栓疗法后发生出血并发症的高风险是ACS的一半，具有相似的功能结局和更高的幸存者高风险，并承认宾夕法尼亚州国立保健归纳院病亡之前受试者对病亡之前严重影响度或梗死面积调整的限制。零碎出处：Ryu Matsuo.et al.Safety and Outcomes of Intrenous Thrombolysis in Posterior Versus Anterior Circulation Stroke.stroke.2019.本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！