华尔街日报：如何防止被医务人员害死？

药剂师才会遵循一条：对几位的出错视而不见

在新泽西州如果再次次出现飞机机组人员，即使损乖略微，也一样才会上新闻头条。的但政府部门才会对此落幕责成，整个从业者才会更进一步渗入宝贵绝不能，试飞员和航空公司也因此才会将便的必要兼职好好得更是到位。相比之下，新泽西州卫生保健界无疑更是要命：每周因为定期检查而丢掉用计的人足以装满四架大型客机。但在全世界，这些出错都不一定不被人察觉，卫生保健界也多于更进一步渗入绝不能。那些原本可以卫生保健能避免、几无差别的定期检查据闻界各地一遍一遍开演，而病症征对于哪些医务人员以外更是好（或更是差）的必要纪录也全然不知。作为药剂师，我们发誓才会好好危害病症征的大事。但兼职不久后，我们就才会遵循另外一条：对几位的出错视而不见。这是个难免要强的疑问。在新泽西州，外科药剂师在手术后台上承认错误指甲摇动错刀的次数颇高曾达每周40次，而单单这一类卫生保健出错就才会给大约四分之一的患病症病症征造成危害。如果将卫生保健出错看好好一种性疾病症的话，它在新泽西州算是第六大死因，排名榜紧跟交通大事故之后，比老年痴呆症还靠从前一位。若将死伤撇开不谈，单从财物损失上看，卫生保健出错就使新泽西州医保系统每年损失颇高曾达数百亿美元。在本从业者层面透过了调查年度报告研究课题的精神病症学者普遍认为，大大约有20%到30%的服用、医检及手术后是不必要的。还有比这更是不靠谱的从业者吗？卫生保健界或许并非情况下是这个模样。新世代的药剂师和病症征都仍要尝试让卫生保健框架变得更是透明，新兴技术也使这一愿望比以从前更是有实现的有可能。当我以学生的身份步入耶鲁附设医院（Harvard Medical School）杂货店著名附设教学医务人员的第一天，我就遭遇了新泽西州医学界令人生厌的闭门中的国文化。实际上，我身穿全新的白大褂，后面的折痕还其中的心，穿过走廊的时候，我惊叹于墙上悬挂的那些逝去和据闻的精神病症学者肖像画。那天巡视病症院的时候，我们组的成员之从前都在提一位著名的外科专家“洪曾达药剂师（Dr. Hodad）”。我之从前从来没有人知道什么知道过这个名字，后来一问才知道，取而代之“洪曾达”是个别名。一位同学们悄悄得知我，“那是死亡毁灭之手（Hands of Death and Destruction）的意为。”惊愕之多达不久，我就安然无恙了这位专家的双脚有多可怕。他摇动手术后可笑又驼虎，他的产妇不一定因此招致并发症的拷打。这种人真正就不不应让他转给病症征。但他对产妇的看法无可挑剔（大事实上，直到从前我都在学习他这一点）。他身子散播着幽默感，连那些名人都指摘要他编舞除病症。他的产妇从心底崇拜他。面对超长的手术后一段时时有和延长了的患病症一段时时有，病症征情况下将他们的不幸归咎于命运。在新泽西州，处处都有“洪曾达药剂师”受热捧。在我天梯于各家医务人员透过实弹射击基础训练期时有，我发掘出很多医务人员都有一个“洪曾达药剂师”（有时还不止一个）。而在这个靠声誉肉饭的从业者，那些揭发几位的药剂师不一定才会被人盯上。我就曾安然无恙过这些情况：揭发他人的药剂师急诊任务骤然增多，而手头的卫生保健资源急剧增加，或者被人中的伤、名誉扫地。如果是我敲响了“洪曾达药剂师”的警钟，我深知自己将遭受怎样的后果：我才会被叫到医务人员负责人的办公处，而这可怕的一幕基本将落幕我的该俱乐部。所以作为一个老手，我并不情况下噩梦。就像其他的培训生一样，我得知自己，每周兼职120个小时是为了将来有一天能成为一名外科药剂师，而不是为了拯幸好卫生保健界中的国文化。在新泽西州，医务人员的并发症率居颇高不下，但基本上所有的医务人员都在逃避责任，连那些社会公众孝任、被奉为顶尖之列的卫生保健系统也是这样。公布方面原始数据的医务人员更是是凤毛麟角，这叫病症征如何并不情况下临近换心的大都就医？在我该俱乐部的一些非仍要式不一定中的，我曾转告过一些产妇，是什么或许让他们并不情况下到我实际上兼职的医务人员就医（我曾就职于哈佛所学校医务人员（Georgetown University Hospital）、大罗伯特?欧文医务人员（Johns Hopkins Hospital）、波士顿综合医务人员（D.C. General Hospital）、耶鲁附设医院和其他一些卫生保健系统）。他们的归来答有：“因为这里离家近。”“在我父亲遗言，是你们转给处理的。”“你们医务人员连直升飞机都有，应有是家好医务人员。”诸如此类。知道来你们有可能不孝，但的确有很多病症征得知我，他们并不情况下某家医务人员的主要或许居然是因为那儿停车方便领域于。不能再次让病症征这样无知继续下去了。忽略可以从相比简单易行、但至关重要的五方面教育改革开始。Facebook孝息公告栏每家医务人员都不应在Facebook有一个孝息公告栏，公示内容有数发病症率、再次病症倒率（我们专指“复发”）、手术后并发症几率和不应频发的低级定期检查比例（像将手术后公用海胆遗留在产妇体内这类从不应频发的出错）。公告栏还应列出医务人员实施的各类手术后年度业务量（有数微创手术后的比例）和病症征满意度评分反馈。针对纽大约人的一项调查年度报告发掘出，大约有60%的消费者才会在就餐从前察看酒吧的评分。如果你连肉顿饭都才会先以在Zagat或Yelp这些新浪网网站上察看酒吧评分再次作提议，那你为什么不能在生命攸关之际也能先以查下医务人员的评分？这类官方的对外评分年度报告才能让医务人员的情形最快地得到有所改善。1989年，纽大约的所有医务人员被首次尽快提交肾脏手术后致死率年度报告，结果发掘出医务人员与医务人员时有的低水平良莠不齐、差颇为值得注意──致死率竟从1%到18%有数。病症征再次度可以通过这些有用的原始数据来确保自己了。他们才会问，“这家医务人员的冠状摇动脉搭桥手术后致死率为百分之一，为什么要在那家致死率颇高曾达六分之一的医务人员就医呢？”很快，纽大约那些致死率较颇高的肾脏病症医务人员就开始一时时有有所改善卫生保健情形，致死率在六年时有下降了83%。这些医务人员的人大事变摇动再次度开口转告人大事变摇动，怎样好好才能提颇高医护人员必要。一些医务人员的外科药剂师知道他们情况下专攻肾脏手术后的师；另一些医务人员则市场销售了律师大事务所外科医生。有杂货店医务人员的人大事变摇动甚至举报知道，某位外科药剂师真正不适合在手术后台上兼职。经他转给的产妇致死率如此之颇高，拉低了医务人员的平均低水平。人大事变摇动因而尽快他停止编舞肾脏手术后。谢谢了，“洪曾达药剂师”。必要中的国文化打分现实生活一下这个场景：一位外科药剂师即将编舞开个切口，把产妇右肺脏的液体换出来。突然，一名外科医生冲破噩梦：“等一下。我们现在摇动的是右褶还是任左褶？虽然知道是要摇动任左褶，但我们摇动的好像是右褶。”没错，这位外科药剂师理应摇动刀的大都是任左肺脏，但是一名实习生却在右肺脏的位置上为药剂师好好好了准备兼职。这位药剂师不是别人，仍要是我。如果不是那位外科医生，我们人会都将罪行一个严重的出错，是她幸好了我们大家。但并不是每家医务人员都有这样的外科医生，能够将心中的的批评自孝地知道出来──但对于必要性而言，这种中的国文化因素所是至关重要的。如果知道有谁能够判定杂货店医务人员应该必要，那一定是在那儿兼职的人。所以在大罗伯特?欧文医务人员上班的时候，我和我的同大事就在J.布莱恩?塞克斯顿（J. Bryan Sexton）的带领下落幕了一项该网站调查年度报告，调查年度报告对象有数新泽西州60家医务人员的药剂师、外科医生、技术人员和其他雇员。调查年度报告结果显示，在三分之一的医务人员，大多数人普遍认为他们的他的团队兼职好好得并变差。不论是你还是我，都才会不想去那些医务人员就医，也才会不想让家人在那儿看病症。但比起之下，在另外一些医务人员却有颇高曾达99%的人大事变摇动普遍认为他们的他的团队兼职非常优秀。这些调查年度报告结果与发病症率及病症征的治果有要强的关联性。优秀的他的团队兼职意味着更是必要的医护人员。社会公众情况下有这样的渠道去得悉这些孝息来了解新泽西州的每杂货店医务人员。

你们有可能不孝，有很多病症征得知我，他们并不情况下医务人员的主要或许居然是因为停车方便领域于

装上大屏幕产妇无论如何不相孝，但大事实就是，药剂师们对于自己所在层面一些仍然颇为一般性的最佳卫生保健方法不一 定能领域得好。一项论文发表文章于《新英格兰科学杂志》（New England Journal of Medicine）的研究课题发掘出，在实际领域当中的，只有半数的医护人员新政策遵循了循证指南。幸运地的是，有一种技术方法在促进提颇高这种一致性方面有着奇效：摄像 机。虽知道大屏幕仍然用于卫生保健框架，但不一定情况下，人们并没有人用它来摄像。而归来看心导管填充术、关节镜手术后和其他一些手术后现实生活的视频可以用 于增加几位时有的兼职低水平。对于未能来的药剂师而言，视频还能成为他们的实弹射击教材。况且病症征的病症历纪录不一定都很长，也无法像视频带那样捕捉到整个现实生活的所有细节。享 誉世界的胃肠病症学者、印第安纳所学校（Indiana University）的韦德?西蒙（Doug Rex）就提议用开拍视频带的方法来纪录、核查药剂师们对他的产妇们好好大肠镜健康检查时整个现实生活的进行情况。一套完整、彻底的大肠镜健康检查情况下对大肠的每个角落、每 个裂缝透过一丝不苟、细致入微的察看，但药剂师们不一定是草草了大事。仍要因为此，很多恶性和癌从前浸润都未能被人察觉，等过些年到了后期，它们便恶化蔓延。在 没有人告知兼职搭档的情况下，西蒙哈佛所学校开始归来看纪录他们健康检查现实生活的视频带，测算了一段时时有并按进行质量打出评分。在评核完第100个视频带后，他对兼职搭档知道，他 将开拍纪录便的兼职现实生活并对其测时、评分（即使他早就这么好好了）。于是，一夜之时有就频发了的变化。大肠镜健康检查的平均用时比先以从前增加了50%，质量 评分也提颇高了30%。当得知有人在察看他们的兼职时，药剂师们的表现就强多了。同类性质的干预也已领域于大便现实生活。几年从前，长岛北岸所学校医务人员（Long Island's North Shore University Hospital）的大便英文科非常惨淡──极低10%。但在大便处安装了摄像头便，英文科急剧下降至90%以上并之从前得以维持。再次来看看西蒙哈佛所学校有关大屏幕的研究课题，他好好了一次紧接著跟进，转告产妇应该想要要健康检查现实生活的视频几张。颇高曾达81%的人表示想要要，其中的有64%的人还不想为此买单。卫生保健现实生活透明是病症征们之从前所渴望的。官方药剂师文稿苏（Sue）是一名年轻的才会计，她带归来我的诊室后，抱怨她腹痛。苏不清楚腹痛的或许，她抛出各种猜想要，“难道是因为我练了颇低温修行者？”“还是我当晚肉冰淇淋肉乖了肚子？”“或是和不必要有关？”她知道话的时候，我都在好好着文稿。等我们谈完之时，她一脸狐疑地身旁文稿。她问道，“你写下了些什么关于我的进去？”苏是担心我将她看好好一个疯子或好色冰淇淋上瘾的人。在我们交谈的时候，我还察觉到，她不太明白为什么我要推荐她好好超声波健康检查，虽然我觉得自己曾跟她解释过或许。我 提议在产妇就医快结束时念那些文稿给他们知道什么。“我还有颇癫痫，”一位年长的病症征脱口而出，补幸好了他之从前的知道法。另一位知道，“我之从前的手术后实际上在右边，不 在任左边。”还有病症征碰到我知道，“不，我之从前知道的是，我服用了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能归来头察看自己药剂师写下下的文稿，那样好好有可能比我的方法还 要好。尤其是如果你还能通过因特网添加自己的评论的话，那就更是好了。耶鲁药剂师、副研究课题员简?沃克（Jan Walker）和汤姆?德尔班科（Tom Delbanco）仍要在新泽西的耶鲁附设医院和芭芭拉黎巴嫩医务人员（Beth Israel Hospital）领域于“官方的文稿”。而在我家乡的医务人员──宾夕法尼亚州的博辛格卫生保健中的心（Geisinger Medical Center）──已开始让病症征通过因特网得悉自己药剂师文稿的内容。迄今为止，不论是产妇还是药剂师，大家都爱人“官方文稿”。别再次堵住病症征的嘴虽 然有很多迹象断定，卫生保健框架在提颇高透明化的路上不停从前行，但仍有一些倒退的表现。愈发多的病症征去见药剂师的时候被尽快在言论自由不准令上签字，意味着自己将才会 在Facebook或其它不一定知道一些无损药剂师扮相的言论自由。除此之外，如果你是定期检查的被害人，如果你想要和院方就此曾和解任何斡旋，都需满足医务人员律师拟定的这一从前 提条件：即在任何社会公众不一定下，你都不能谈谈定期检查带给你的危害。我们情况下就定期检查落幕更是多的官方对话，而非增加沟通。那些提倡用法律不准此类“言论自由不准令”的建议并不过份，因为所谓的“言论自由不准令”实际上有悖于从出错中的渗入绝不能的理念，也与确保病症征知情权的好好法背道而驰。政 治党派人士能就但政府在有所改善卫生保健方面的作为透过辩论，但不论是通过社会公众还是以外者途径，透明化是才是更为重要的先以决条件。要想要透明化行之有效，但政府需让社会公众以外 得悉公仍要、准确年度报告的渠道。只有这样好好才能释换新经济的意识，病症征也才能集中力量并不情况下更是好的诊治。当医务人员设法就必要标准落幕竞争时，他们才才会不停增加自 己、更是好地为产妇服务。透明化也能有助于重树社会公众的孝心。许多新泽西州人普遍认为卫生保健界已转成了一个愈发神秘、甚至有点懦弱的从业者。随着透明化 的提颇高──以及随之而来的同情心的增加──我们能够消除卫生保健生产成本危机、给予更是必要的医护人员服务、有所改善社会公众对我们的看法。要想要好好到便不危害病症征，我们首先以得 好好到从犯过的出错中的渗入绝不能。（驼卡里哈佛所学校是大罗伯特-欧文医务人员的一位外科药剂师，也是流行病症学（World Health Organization）牙科后必要核对参考资料的研发者，他的著作《不负责任：医务人员才会得知你的那些大事及透明化将如何教育改革卫生保健框架》 （Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）将于本月由布鲁姆斯伯里出版社（Bloomsbury Press）出版。）