Stroke:天坛医院:脊柱旁动静脉分流,其长期特点如何?

2021-11-22 00:46:35 来源:
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椎旁动微血管分流(PVAVS)是相像的脑部血管畸形,可通过压迫、微血管热力或出血导致严重影响的脊子叶功能障碍。这些炎症由节段性静脉的背侧分支供血。虽然所有的PVAVS都直接与硬膜外微血管余切相连,但硬膜内微血管(子叶周微血管和根状微血管)策划炎症将水的持续性这不相像。

过去的研究暗示,PVAVS的将水方式也可能与其病理生理机制无关:硬膜内将水的炎症显然招致与脊子叶微血管热力有关的进行性骨子叶病,而大多数无论如何由硬膜外将水的PVAVS导致的症状是由于其扩张的微血管背压迫脊子叶或神经根。因此,这两种PVAVS的诊断特征是各有不同的,这可能为个体化化疗解决方案的实施提供令人吃惊的文档,引人注意是对于简单分流的高血压。

然而,鉴于这些疾病的相像性,文献中很少有大型高血压系列的报道,而且各有不同将水方式将的炎症的诊断差异还没有得到更好的认识。

藉此,天坛医院的Yueshan Feng等人,总结了两个机构的连续PVAVS队列的诊断处理过程,以比较基于两种将水方式也的自然科学、化疗方式将和诊断结果的差异。

他们对来自两个机构的64名连续的PVAVS高血压进行总结。如果硬膜内微血管策划将水,则炎症被划分为A型(n=28);否则被划分为B型(n=36)。研究了从最初发病到最后一次随访的诊断处理过程。

A型分流高血压发病时年龄较少(52.5岁对35.5岁,P<0.0001),与B型PVAVS高血压相比,更可能有较低的脑部节段受到影响(67.8%对13.9%,P=0.00006)。

在发病后,A型分流高血压与步态和括约肌功能障碍无关的变差领军值得注意很低B型分流高血压。

根据最近一次化疗结束时的血管核磁共振,79%的A型和75%的B型PVAVS无论如何消失。如果炎症部分消失,A型分流器高血压的诊断变差领军值得注意很低B型分流器高血压(69.9%/年对3.2%/年,P=0.0253)。

A型PVAVS的特点是快速进展的神经功能障碍;因此,早期诊断打压是确实的。对于只能无论如何减轻的简单炎症,提议通过手术切断所有移出的根状微血管。

原文出处:Feng Y, Yu J, Xu J, et al. Natural History and Clinical Outcomes of Parertebral Arteriovenous Shunts. Stroke. Published online August 20, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033963

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