EUROPEAN HEART JOURNAL杂志新闻报道了严重三尖瓣返汇流下脊柱复制脑干膀胱一例。
病理性的三尖瓣返流多继发于瓣叶环形扩张以及瓣叶卷曲。膀胱外科是治疗三尖瓣返流的主要方式，但是对于高危患儿来说，手术但会增加比率。经皮脑干膀胱复制术似乎适当，但是在脊柱扩张的患儿中效果不微小。
患儿，85岁老年女性，既往有右心衰竭、冠状动脉和脊柱高压（平面图C），可见其严重的三尖瓣返(平面图A和平面图B），EuroSCORE打分大于21.7分，手术禁忌。经食道的磁共振和多层双螺旋CT显示下脊柱接合处为34*43mm（平面图D）。
为了缩减下脊柱接合处到平均直径小于30mm，经右边纵向小开胸复制Goretex角化，角化包裹在小管肌下的下脊柱周围，而30mm的Z-MED-II球囊就放到此处。然后球囊扩张前端（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被放到下脊柱相应位置，用5-0缝线将其浮动，终于29mm的Edwards-SAPIEN被复制前端内（平面图E和F）。
虽然上脊柱内的起搏器导线阻碍了上脊柱膀胱的复制，但是我们可以注意到三尖瓣的返流微小下降（平面图G、平面图H和平面图I），患儿术后2周冠状动脉微小下降、外周水肿消亡，身型下降9Kg，TEE/MSCT显示右心容积较前缩减，肝脏静脉接合处也缩减。我们可以得出结论：缩减下脊柱接合处，有利于三尖瓣膀胱的复制。
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撰稿人： 裴崇哲相关新闻
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