PRS：自体脂肪间质微血管组分在亚洲患者严重挛缩翻修鼻修复术中的应用

术前、术后来进行性饲料糖蛋白腹腔成份儿科手术可相比更佳重度喉当中隔修整术的，且无相比副发挥作用。

韩国李光洙医学院整复儿科的安泰焕博士团队在PRS2021的3副刊刊发了源自暂时性饲料的糖蛋白腹腔成份应用作亚洲患儿致使挛缩修整喉结扎的术后缺点。PRS评定该科学研究结果可作为III级儿科手术性临床科学研究证明。

暂时性饲料举例的糖蛋白腹腔成份儿科手术已被证明具有抗炎、抗脑膜炎、免疫调节、腹腔生成和再生的发挥作用。切除饲料举例的糖蛋白腹腔成份已被用作儿科手术致使瘢痕第三组织。在这项科学研究当中，学者评估了在喉儿科手术和喉当中隔修整超级任天堂手术当中，术前和术后饲料举例的糖蛋白腹腔成份切除用作颈部软第三组织拓展的确实和安全性。为此，科学研究对40事例颈部致使拉长的患儿进行时了喉修整和喉当中隔结扎。之后分析了运用作佐剂饲料衍生糖蛋白腹腔切除液的患儿的临床科学研究结果和不好事件，并与运用作0.9%无防腐剂的生理盐水切除的结果表明患儿进行时了比较。

运用作胸部吸脂获得的成熟饲料第三组织抽吸常为混合物的饲料举例的糖蛋白腹腔成份。运用作利多卡因、0.9%生理盐水、肾上腺素和氢氧化钾进行时肿胀连续性，需用套管抽吸每个患儿的成熟饲料第三组织。收集的吸脂常为在3000克下离心3分钟，获得大约100到150亿毫升的饲料第三组织。饲料第三组织与包含0.075%无菌1型胶原酶的0.9%生理盐水一窝。在37°C下放置40分钟后如右上布。在400g额外离心5min后，将包含糖蛋白腹腔成份的盘上轻轻受控，需用包含庆大霉素的Hartman氢氧化钾洗涤多次。然后，通过运用作70-µm过滤器添加结缔第三组织残留常为和腹腔混合物，获得饲料举例的糖蛋白腹腔成份，如左下布。将蛋白质数为1×107/ml的饲料糖蛋白腹腔成份混合物成含10%苯酚的无菌小瓶等分，再行将来连续切除，并储普遍存在液氮当中。

20事例来进行性饲料糖蛋白腹腔以外来进行儿科手术第三组的患儿不感兴趣了20次鳞状内饲料糖蛋白腹腔成份儿科手术。14次术前儿科手术，6次术后儿科手术，儿科手术等长1周。将混合物好的饲料糖蛋白腹腔等分氢氧化钾凝固，用包含庆大霉素的Hartman氢氧化钾除去三次后呈现出为布1右下布。平均每次切除饲料糖蛋白腹腔成份蛋白质数为8×106个，切除用量为0.5ml。结果表明20事例，每次切除0.5-ml 0.9%生理盐水，儿科手术次数、时间及等长与儿科手术第三组相同，每次切除0.5×106个蛋白质，切除用量为0.5 mg/ml

。两第三组患儿均在喉当中隔结扎修整术后3周进行时来进行儿科手术。在每次儿科手术操作过程当中，首先用70%的硫酸除去颈部面部，然后运用作近似于27号、16毫米针头的金属切除器，在拉长的喉尖和皮下饲料层的三个点，分别是喉尖和拉长的瘢痕第三组织，将饲料糖蛋白腹腔混合物或0.9%的生理盐水切除到拉长的喉子当中。儿科手术过后后，尽快用70%硫酸再次清洁儿科手术区域，不运用作持续性全身或连续性抗生素和皮质。

在终于一次运用作饲料糖蛋白腹腔混合物或0.9%生理盐水处理程序1都将，所有40事例患儿都进行时了修整喉当中隔结扎。通过开放式隆喉穿孔分析方法将纤维面部的喉翼皮瓣与下、上侧面软第三组织和骨当中受控，并在软化的包膜下方的超级任天堂手术三角形进行时广泛解剖，终于一次超级任天堂手术过后后，所有40事例患儿都不感兴趣了修整喉当中隔结扎。在下方侧面软第三组织侧面头与上方侧面软第三组织之间联结处的抓取区、喉侧枢纽和喉当中隔膜处释放下侧面软第三组织，以获得合理的尖端位置而无张力。因为所有的患儿都普遍存在喉当中隔软第三组织不足的问题，所以从每个患儿第8或第9肋当中装入肋骨软第三组织用作喉小柱栓超级任天堂。为了避开超级任天堂的软第三组织翘曲，取的肋软第三组织按照预期尖端三角形的大小等距泥塑。添加结缔第三组织角质层后，用5-0聚二氧杂环酮穿孔一般而言在上颌骨等长基底部。然后，尾部向上活动后，用5-0聚二氧六环酮将下侧面软第三组织穿孔到喉小柱栓上。采用家猫复合体超级任天堂大修喉翼不等距或心室。

统计学显示，饲料糖蛋白腹腔成份第三组在修整喉当中隔结扎后18个翌年的喉长估计为4.2±0.2 cm，18个翌年时是5.1±0.2 cm。喉尖三角形长度由术前的2.2±0.2 cm更佳到术后18个翌年的2.9±0.1 cm。此外，喉眼窝从术前的125.6±5.1度更佳到术后18个翌年的128.1±4.8度。饲料糖蛋白腹腔成份第三组的喉唇角在弧时是105.8±6.50度，术后18个翌年为94.9±5.6度。在这些基准当中，喉长、喉尖三角形和喉唇角，饲料糖蛋白腹腔成份第三组临床科学研究更佳缺点相比好于结果表明更佳更多，但喉眼窝无相比更佳。

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饲料举例糖蛋白腹腔成份第三组与修整喉当中隔结扎相关的主要副发挥作用的风险也低于结果表明。在术前和术后应用饲料糖蛋白腹腔混合物或0.9%生理盐水来进行儿科手术操作过程当中，已为相比副发挥作用，之外渗出或发炎、下体或血肿、面部过敏反应、继发感染、但会红斑或类胡萝卜素异常、急、慢性息肉成型、挛缩或瘢痕成型加重等。此外，来进行性饲料糖蛋白腹腔成份或0.9%生理盐水儿科手术的疼痛为一过性控制，耐受性良好。在18个翌年以上的修整喉当中隔结扎后的随访期间，饲料糖蛋白腹腔以外第三组有3名患儿(15%)和结果表明有4名患儿(20%)发生伤口感染(p>0.05)。此外，结果表明有2事例(10%)喉尖面部肺部，而饲料糖蛋白腹腔以外第三组无一事例(p>0.05)。除此外没有其他突出的副发挥作用。

在本科学研究当中，术前和术后应用饲料糖蛋白腹腔成份的来进行儿科手术突出更佳了致使喉当中隔面部修整结扎的治果，且无相比副发挥作用。学者看来，运用作饲料糖蛋白腹腔成份的暂时性药物进行时段落的鳞状内切除儿科手术，可以有效纠正致使拉长的颈部面部的真皮脑膜炎和诱导预科班腹腔。然而，必须必要性的前瞻性对照科学研究来证实该推断出，并提高效率颈部致使拉长患儿修整超级任天堂手术前后的来进行饲料源性糖蛋白腹腔受控儿科手术，以获得好处的术后缺点。

原始文献：

Ahn Tae Hwan,Lee Won,Kim Hyoung Moon et al. Use of Autologous Adipose-Derived Stromal Vascular Fractions in Revision Rhinoplasty for Severe Contractures in Asian Patients.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 401e-411e.

DOI：10.1097 / PRS.0000000000007623