Spine前瞻性研究：腰椎间盘切除术后原位患需要治疗吗？

在美国，对髋关节引人注意引起腰腿头痛的病征最常用的手术后模式为髋关节缝合术。对于绝大部分病征来说，髋关节缝合可缓解头痛、改善机体功能，但有部分病征将浮现髋关节缝合术后而会中风。髋关节引人注意中风和/或成效性椎间隙丢弃常遭受头痛素质和功能障碍进一步缓和，这种情况有必要完成再次手术后病人。

对于有疼痛的腰髋关节缝合术后而会中风的患病率，以往研究课题报道都有，范围内据估计在3% ~ 18%错综复杂。这样大的范围内可能是随访等待时间、病人模式和手术后技术的差异所遭受的。目前为止，还没有学者对有技术手段展示出而细菌性的髋关节缝合术后而会中风率完成实用价值研究课题。此外，髋关节缝合术后MRI显示而会中风的诊断关联性仍属难以确定。

费尔法克斯大学教学医院的Matthew J. McGirt于2009年刊登的一项实用价值描述符研究课题确认，有疼痛且需要手术后的髋关节缝合术后而会中风率为10%。但对于有技术手段展示出却细菌性的髋关节引人注意中风的患病率和诊断意义未进一步分析。去年，该文作者在原有研究课题的基础上完成中期评价，以确定有疼痛和细菌性的髋关节缝合术后而会中风的患病率并审计其对术后2年诊断结果的影响。

2003年1月初 ~ 2006年3月初间，作者对5所机构的108实有行两台段腰髋关节缝合术的病征完成实用价值推论。髋关节引人注意座落L3–L4节段2实有(2%)，L4–L5节段55实有(51%)，L5–S1节段51实有(47%)。每隔3个月初完成CT和MRI健康检查以审计有否中风和椎间高度有否丢弃。于术后3、6、12、24个月初审计腰腿痛感官模拟高分(VAS)、Oswestry失能指数(ODI)和日常生活低质量(SF-36 机体健康高分)。

研究课题得出结论，病征术后以前MRI确认无髋关节受到破坏。髋关节缝合术后2年，经一系列技术手段确认，25实有(23.1%)病征浮现手术后节段髋关节引人注意中风。其中14实有(13%)细菌性，11实有(10.2%)浮现疼痛。有疼痛的髋关节引人注意中风与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、功能障碍 (ODI，P = 0.036)方面，与日常生活低质量和椎间高度丢弃无关。细菌性的髋关节引人注意中风与术后2年时椎间高度或其它相比较(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

作者并不认为，既往行髋关节缝合的病征中接近1/4经技术手段确认浮现手术后节段髋关节引人注意中风，大多数病实有细菌性。细菌性的髋关节引人注意与术后2年结果无关联性。虽然髋关节缝合术后浮现无诊断疼痛的髋关节引人注意中风是少用的，但只有存在根性疼痛时均可考虑实施病人。

腰髋关节缝合术是病人髋关节引人注意主因腰腿头痛最常用的术式。许多研究课题发现，髋关节缝合术在改善病征疼痛、功能障碍和日常生活低质量方面较其它常用术式如椎再下缝合术和融合术更加有效。本文以一系列技术手段数据实用价值审计有疼痛和细菌性的髋关节缝合术后而会中风率和诊断关联性。通过这一研究课题，我们知道，对于细菌性的髋关节缝合术后中风病征，无需比如说外科干预；对于有根性疼痛者，应完成大力病人，而二次髋关节缝合效果有限，因此，应根据病征上述情况来选择须要的病人模式。